Troubles liés à l’alcool : Traitement
Notions essentielles
- Les interventions doivent correspondre à la catégorie de consommation d'alcool.
- Cinq médications sont particulièrement utiles dans le traitement de personnes atteintes de dépendance à l'alcool dans la pratique des soins de première ligne.
- Le sevrage à l'alcool assisté est une option thérapeutique pour les personnes atteintes de dépendance à l'alcool.
| Faire correspondre le traitement à la catégorie de consommation d'alcool | |
|---|---|
| Catégorie de consommation d'alcool | Intervention appropriée |
| Consommation à faible risque | Prévention primaire |
| Consommation à risque | Intervention brève |
| Dépendance à l'alcool | Traitement spécialisé |
Interventions brèves
- Les personnes qui ont une consommation « à risque » refusent souvent de se faire orienter vers un service spécialisé de traitement de la toxicomanie.
- Les brefs conseils du médecin sont utiles pour réduire la consommation d'alcool, les blessures, les visites aux urgences, les jours d'hospitalisation et les coûts liés aux soins de santé chez les personnes aux prises avec des troubles liés à l'alcool.
Pour en savoir davantage sur les brèves interventions pour les problèmes d'alcool.
Traitement spécialisé
Interventions psychosociales
- Les démarches psychosociales empiriquement validées et les plus largement utilisées sont les entrevues motivationnelles et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), notamment la formation en habiletés d'adaptation, la prévention des rechutes et la thérapie comportementale pour les couples.
- Les interventions psychosociales peuvent être appliquées dans divers milieux de traitement. Elles peuvent être administrées en groupe ou individuellement, par une vaste gamme de travailleurs de la santé.
- Les traitements psychologiques peuvent être brefs ou intensifs et spécialisés (p. ex., TCC, thérapie pour les couples).
- Les stratégies motivationnelles sont souvent utilisées au début d'un traitement et visent à faire participer le client au processus de changement.
Pour en savoir davantage sur les stratégies motivationnelles.
- La thérapie cognitivo-comportementale ou d'autres thérapies spécialisées peuvent être ajoutées au traitement afin d'aider les clients à acquérir les habiletés dont ils ont besoin pour maintenir le changement.
Pharmacothérapie
Traiter la dépendance à l'alcool
Dans la pratique des soins primaires, les cinq médicaments suivants sont utiles dans le traitement des patients qui ont une dépendance à l'alcool :
- disulfirame
- naltrexone
- acamprosate
- topiramate
- baclofène
Les facteurs suivants ont une influence sur le choix de médicament :
- la préférence du patient
- les effets secondaires
- le coût
- la disponibilité
Pour en savoir davantage sur les médicaments pour le traitement de la dépendance à l'alcool.
Download medication fact sheets for clients. [link to https://staging.porticonetwork.ca/tools/client-handouts/addiction-topics]...
Sevrage assisté à l'alcool
La prise en charge au bureau est indiquée dans les circonstances suivantes :
- le patient s'est engagé à rester abstinent et à suivre son plan de traitement (un traitement planifié du sevrage n'a pas grande utilité si le patient risque de rechuter immédiatement) ;
- le patient n'a pas d'antécédents de sevrage grave (convulsions ou delirium tremens) ;
- le patient, une fois qu'il a terminé son traitement, consent à rentrer chez lui (si socialement stable) ou à se présenter à un service de gestion du sevrage ou, au besoin, à la salle d'urgence d'un hôpital ;
- la clinique est assez grande pour que le patient y passe plusieurs heures, et lorsque le médecin ou l'infirmière de bureau a le temps d'évaluer le patient toutes les une à deux heures.
Pour en savoir davantage sur le sevrage de l'alcool.
Sommaire des données probantes
Enoch, M.A. et Goldman, D. (2002). « Problem drinking and alcoholism: Diagnosis and treatment ». American Family Physician, 65(3), 441–448.
National Institute for Health and Clinical Excellence. (2011). Alcohol-Use Disorders: Diagnosis, Assessment and Management of Harmful Drinking and Alcohol Dependence (Clinical Guideline 115). Londres (Royaume-Uni).
Troubles liés à l’alcool