Trouble lié au tabagisme : Tour d’horizon​

Notions essentielles

• Le trouble lié au tabagisme fait partie des troubles liés à une substance.
• Le trouble lié au tabagisme est courant chez les personnes qui utilisent quotidiennement les cigarettes et le tabac sans fumée (tabac à chiquer).
• Parmi les fumeurs, près de la moitié a essayé de cesser de fumer et le tiers a tenté plus d'une fois de renoncer au tabac.
• Chez les personnes atteintes de troubles mentaux, le taux de tabagisme (40 à 90 %) est beaucoup plus élevé que dans la population générale.
• Les personnes aux prises avec d'autres troubles liés à l'usage de substances sont plus susceptibles de fumer, et près de 50 % d'entre elles ont une dépendance à la nicotine.

Prévalence

• 17 % des Canadiens fument et 14 % fument tous les jours.
• Le tabagisme est plus courant chez les hommes (20 %) que chez les femmes (15 %).
• La prévalence du tabagisme est la plus élevée chez les jeunes adultes : 22 % chez les 20 à 24 ans et 24 % chez ceux âgés entre 25 et 34 ans.
• La diminution de la prévalence du tabagisme ces dix dernières années s'est ralentie.

• Près de la moitié des fumeurs a essayé de ne plus fumer au cours des douze derniers mois et le tiers a fait plus d'une tentative de renoncement au tabac.

Causes

Facteurs génétiques

• Les facteurs génétiques contribuent au début de l'usage du tabac, à son usage continu et au développement du trouble lié au tabagisme. Le degré d'héritabilité est équivalent à celui observé pour d'autres troubles liés à l'usage de substances (environ 50 %).
• Plusieurs régions du génome interviennent dans le trouble lié au tabagisme, ainsi que dans le renoncement au tabagisme et le traitement.

Facteurs chimiques et biologiques

• Le tabagisme augmente la concentration de dopamine, une substance chimique présente dans le cerveau qui accroît le sentiment de plaisir et renforce le désir de continuer à fumer.
• Les effets de la nicotine sur l'humeur (plaisir, éveil, relaxation) sont puissants. Une fois qu'une personne commence à fumer, surtout à un jeune âge, les risques qu'elle acquière une dépendance au tabac sont élevés.

Facteurs du milieu de vie

• Les fumeurs acquièrent des habitudes ou réagissent à des déclencheurs du tabagisme (p. ex., après un repas, en état d'anxiété, en travaillant dans un certain endroit). Ces déclencheurs sont difficiles à modifier.

Facteurs médicaux

• Les personnes atteintes de troubles mentaux ont un taux de tabagisme (40 à 90 %) beaucoup plus élevé que l'ensemble de la population (17 %). Ces taux de tabagisme sont les suivants selon le trouble : trouble bipolaire (51 à 70 %), trouble dépressif majeur (40 à 60 %), troubles anxieux (8 à 66 %) et schizophrénie (45 à 88 %).
• Les personnes aux prises avec d'autres troubles liés à l'usage de substances sont plus susceptibles de fumer, et près de 50 % d'entre elles ont une dépendance à la  nicotine. Les taux de tabagisme vont de 11 à 48 % chez les personnes aux prises avec des problèmes d'alcool, de cannabis, de cocaïne, d'amphétamines et d'opioïdes.
• Chez les adolescents, la dépression est prédictive du tabagisme et le tabagisme est prédictif de la dépression.

Pronostic

• Le renoncement au tabac peut exiger plusieurs tentatives. Près de la moitié des fumeurs a essayé de ne plus fumer et le tiers a fait plus d'une tentative de renoncement au tabac.
• Les personnes qui cessent de fumer peuvent généralement revenir au même état de santé que les personnes qui n'ont jamais fumé, en particulier si elles arrêtent à un jeune âge.
• Les aides antitabagiques contenant de la nicotine (les timbres, la gomme, les inhalateurs, les pastilles ou les vaporisateurs nasaux) peuvent aider à soulager les symptômes de sevrage.
• Le pronostic est le plus favorable si la personne est très motivée à renoncer au tabac et qu'elle bénéficie de l'appui de sa famille, d'un soutien social ou d'autres formes de soutien.

Sommaire des données probantes

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