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Recommandations cliniques pour le traitement du trouble bipolaire

Tableau 3.2  Niveaux de preuves et recommandations cliniques pour le traitement du trouble bipolaire

Traitement Niveau de preuve de manie aigüe (recommandation) Niveau de preuve de dépression aigüe (recommandation)

Niveau de preuve de prophylaxiee

(recommandation)

Lithium I (A pour manie, B pour mixte) I (A) I (A)
Agents antiépileptiques

 

   
Divalproex

I (A pour manie, B pour états mixtes)

III (B) II (A)
Carbamazépine I (C) II (C) II (C)
Lamotrigine III (D) I (A) I (A)
Gabapentin III (D) III (D) III (D)
Topiramate III (D) III (D) III (D)
Oxcarbazépine I (C) III (D) III (D)
Novel antipsychotic drugs      
Olanzapine I (A) I (B) I (A)
Rispéridone I (A) III (C) II (B)
Quétiapine I (A) I (A) III (C)
Ziprasidone I (A) III (D) III (D)
Aripiprazole I (A) III (D/E) I (A)
Novel antidepressants      
SSRIs, SNRIs, NaSSAs* (E) I (B) III (D)

 

* ISRS = inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine; IRSN = inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline; ANSS = antagoniste noradrénergique et sérotoninergique spécifique

L'état mixte correspond à la présence simultanée de manie et de dépression.

A – Recommandé en traitement de première intention

B – Recommandé en traitement de deuxième intention

 

C – Recommandé en traitement de troisième intention

 

D – Pas de recommandation ou médicament interdit

 

E – Non recommandé

 

Reproduit avec la permission de MacIntyre et coll., 2004.

Droits d'auteur : Le Collège des médecins de famille du Canada, 2004.