Dépression : Diagnostic différentiel
Pathologies organiques
Un grand nombre d'affections médicales peuvent entraîner l'apparition de symptômes dépressifs, mais il existe généralement d'autres signes et symptômes associés à la maladie principale.
Sans autres indications liées aux antécédents ou à l'examen physique, les tests sanguins de dépistage doivent être limités à la numération globulaire et à l'hormone thyréotrope (pour éliminer une anémie et une maladie thyroïdienne).
Les patients qui prennent certains médicaments, ou consomment de l'alcool ou d'autres drogues, peuvent présenter des symptômes dépressifs
Deuil et facteurs de stress psychosociaux majeurs (troubles de l'adaptation)
Les épisodes dépressifs caractérisés (EDC) peuvent être distingués d'un deuil par la sévérité de leurs symptômes (par ex., psychose ou suicidalité), l'existence d'une anhédonie (perte totale du sentiment de plaisir) et la durée de l'atteinte (supérieure à deux mois).
Comparativement à l'EDC, les troubles de l'adaptation comportent moins de symptômes, et des symptômes moins sévères. Il peut être utile d'attendre en surveillant l'évolution du patient pour voir si les symptômes du trouble d'adaptation s'aggravent ou évoluent vers un épisode dépressif.
Trouble bipolaire
Il est difficile d'évaluer les patients quant à une hypomanie, car ceux-ci n'identifient le plus souvent pas les états euphoriques comme anormaux. Le recours à un questionnaire de dépistage est utile.
Trouble anxieux
La dépression est souvent secondaire ou associée à un certain nombre de troubles anxieux, particulièrement l'anxiété généralisée, l'anxiété sociale (phobie sociale) et le trouble panique.
Troubles de la personnalité (particulièrement du groupe B)
Les troubles de la personnalité se présentent habituellement avec une disposition à l'instabilité de l'humeur qui dure toute la vie.
Psychiatry in primary care toolkit
The Psychiatry in Primary Care App has been decommissioned.
The revised print version of Psychiatry in Primary Care is avaible through the CAMH store.
We have posted a number of revised chapters from the book in Treating Conditions and Disorders in the new Professionals section of camh.ca.
Clinical guidelines
Major depressive disorder in adults: Diagnosis and management (BC Guidelines, 2013)
Depression in adults: Recognition and management (Nice guideline CG 90, 2009)
Depression in adults with chronic physical health problems: Recognition and management (NICE guideline CG91, 2009)
Depression in children and young people: Identification and management (NICE guideline CG28, 2005)
Management of depression in children and young people with moderate to severe depression: A treatment flowchart based on the NICE guidelines (Cundill Centre, CAMH)