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Dépression : Dépistage, évaluation et diagnostic

Facteurs de risque d'un épisode dépressif caractérisé

Les patients présentant les facteurs de risque suivants peuvent subir un dépistage à la recherche d'un épisode dépressif caractérisé (EDC) :

  • insomnie chronique ou fatigue
  • symptômes somatiques inexpliqués
  • pathologie médicale chronique
  • évènement cardiovasculaire récent (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral)
  • traumatisme récent (psychologique ou physique)
  • autre trouble psychiatrique
  • antécédents familiaux de troubles de l'humeur
  • recours massif au système médical (syndrome du « dossier médical épais »)

Dépistage rapide en deux questions

Faites un « dépistage rapide » chez les patients présentant des facteurs de risque d'épisode dépressif caractérisé (EDC) en posant les deux questions suivantes :

  • Durant le mois qui vient de s'écouler, avez-vous perdu tout intérêt ou tout plaisir à faire les choses que vous aimez habituellement faire ?
  • Vous êtes-vous senti triste, en petite forme, à plat, déprimé ou désespéré ?

Une réponse positive à l'une ou l'autre question indique la nécessité d'une évaluation plus approfondie.

Diagnostic et évaluation de la sévérité de l'atteinte

Utilisez un questionnaire diagnostique, comme le Questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9), questionnaire mis à la disposition du public, dans lequel les patients évaluent leur dépression. Ce questionnaire peut être utilisé pour le diagnostic, l'évaluation de la sévérité de l'atteinte, et le suivi de la réponse au traitement. Souvenez-vous également du SIGECAPS, moyen mnémotechnique concernant les symptômes d'EDC. 

Sommeil (insomnie ou hypersomnie)

Intérêt (réduit, avec perte de plaisir)

Culpabilité (Guilt en anglais), souvent sans rapport avec la réalité

Énergie (fatigue mentale et physique)

Concentration (distraction, perturbations mnésiques)

Appétit (diminué ou augmenté)

Psychomotricité (ralentissement ou agitation)

Suicide (pensées, planifications, comportements)

Utilisez un questionnaire de dépistage comme le Mood Disorder Questionnaire pour éliminer un trouble bipolaire.


Psychiatric interviewing series

David Goldbloom and Nancy McNaughton demonstrate clinical interviewing situations.

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