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Troubles de la personnalité : Critères diagnostiques

Types de troubles de la personnalité

Il existe 10 troubles de la personnalité dans le DSM-5 (voir page 759). Leur diagnostic est appuyé à des degrés divers par des travaux de recherche. Les deux troubles le plus couramment diagnostiqués sont la personnalité antisociale et la personnalité limite. Un autre trouble de ce type que les fournisseurs de soins primaires peuvent trouver difficile à diagnostiquer et traiter est la personnalité narcissique.

Personnalité limite

Quand on envisage un diagnostic de personnalité limite, celui-ci doit remplir cinq critères sur les neuf dont on peut se rappeler par l'acronyme mnémotechnique IMPULSIVE :

Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (par ex., sexualité, abus de substance, achats)

Instabilité affective (Mood instability) due à une réactivité marquée de l'humeur

Paranoïa ou syndrome dissociatif dans une situation de stress

Instabilité marquée de l'image (Unstable self-image)

Relations interpersonnelles instables et intenses (Labile intense relationships)

Attitudes suicidaires (Suicidal gestures)

Colère inappropriée (Inappropriate anger)

Vulnérabilité à l'abandon, efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés

Sentiment chronique de vide (Emptiness)

Personnalité antisociale (Caro - i adapted this from DSM5)

La personnalité antisociale manifeste un mode permanent de mépris et de transgression des droits d'autrui, apparu à l'âge de 15 ans. La personne doit répondre à trois ou plus des critères suivants :

  • participation à des activités illégales
  • tendance à tromper
  • impulsivité
  • irritabilité et agressivité
  • mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d'autrui
  • irresponsabilité persistante
  • absence de remords.

La personne doit être âgée d'au moins 18 ans et il doit exister des données prouvant qu'elle a développé ce trouble des conduites avant l'âge de 15 ans. 

Personnalité narcissique

Les personnalités narcissiques présentent un mode de comportement inadapté, continu et chronique, qui se caractérise par une grandiosité systématique, un besoin d'admiration et un manque d'empathie, ces traits de caractère apparaissant au début de l'âge adulte et s'exprimant dans divers contextes.

Le diagnostic nécessite la présence chez le patient d'au moins cinq des caractéristiques suivantes :
sens grandiose de sa propre importance;

  • sujet absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, qui pense être spécial et unique, et ne pouvoir être compris ou admis que par des personnes spéciales et de haut niveau;
  • besoin excessif d'être admiré et sentiment que tout lui est dû;
  • exploitation de l'autre dans des relations interpersonnelles (par ex., utilise autrui pour parvenir à ses propres fins);
  • manque d'empathie;
  • envie les autres ou croit que les autres l'envient, est arrogant;
  • comportements arrogants et hautains.

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