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Troubles anxieux et de l’humeur périnataux : Facteurs de risque et conséquences

Facteurs de risque des troubles anxieux et de l'humeur

Facteurs biologiques

  • Antécédents de dépression
  • Antécédents de dépression du postpartum – jusqu'à 50 pour cent de récidive lors des grossesses ultérieures
  • Antécédents familiaux de maladie mentale – si cet antécédent concerne un parent du premier degré, ce risque est doublé.
  • Arrêt récent d'un traitement antidépresseur – 75 pour cent de rechutes
  • Problèmes médicaux ou obstétricaux
  • Problèmes d'utilisation d'une substance

Facteurs psychosociaux

  • Grossesse non planifiée ou sentiments ambivalents vis-à-vis de la grossesse
  • Mésentente conjugale
  • Traits de personnalité, perfectionnisme par exemple
  • Pression de « retour au travail »
  • Abus sexuel, physique, affectif
  • Statut socioéconomique bas, difficultés financières
  • Immigration récente

Conséquences des troubles anxieux et de l'humeur périnataux non traités

Conséquences maternelles

  • Progression de la maladie mentale
  • Soins prénataux médiocres
  • Risque de complications médicales et obstétricales comme un diabète gestationnel, ou un travail prématuré
  • Automédication et abus de substance
  • Interaction et lien mère-nourrisson perturbés
  • Suicide et infanticide

Conséquences néonatales

  • Accouchement avant terme
  • Adaptation néonatale médiocre – perturbation du sommeil, irritabilité accrue, pleurs, léthargie
  • Poids de naissance réduit, associé à une augmentation de l'index de résistance de l'artère utérine
  • Activation frontale droite plus importante à l'EEG
  • Taux inférieurs de dopamine et de sérotonine
  • Scores inférieurs à l'échelle d'évaluation du comportement néonatal de Brazelton

Conséquences dans l'enfance et à l'adolescence

  • Anxiété et dépression, retrait, plaintes somatiques (comportements intériorisés)
  • TDAH, agressivité chez les garçons, infractions aux règles (comportements extériorisés)
  • Impulsivité accrue
  • Scores inférieurs aux sous-tests de l'échelle d'intelligence de Wechsler

Traduction du texte tiré et adapté de : Shaila Misri and Anna Lehman, Perinatal mood and anxiety disorders, Psychiatry in Primary Care (CAMH, 2011)


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