Average (1 Rate)
Sign in to rate!
Click here to see the meta data of this asset.

Dual diagnosis in primary care: Urgent situations

The primary care provider role

The primary care provider is often the first person that individuals with developmental disabilities and those who care for them go to when a crisis is building.

Consider the crisis behaviour as a symptom, not a disorder. Behaviour changes are often the only way taht a person with a developmental disability expresses that something is wrong and communicates a need.

Assess risk

Use risk assessments applicable to the general population, but also take into account how the patient's developmental disability affects risks and protective factors.

Determine capacity to consent

As part of the patient's care team, the primary care provider is responsible for assessing whether the patient with a developmental disability is capable of consenting to treatment.


Initial Management of Behavioural Crises in Family Medicine (Developmental Disabilities Primary Care Initiative) 

Risk Assessment Tool for Adults with DD in Behavioural Crisis (Developmental Disabilities Primary Care Initiative)

Emergency and crisis response

If there is a risk of harm to your patient or to those around them, you will need to involve emergency or crisis services.

Visits to the hospital emergency department can be particularly stressful – even traumatizing – for people with developmental disabilities, so pursue less intimidating options such as mobile crisis services when possible.

Crisis response services

Crisis response services include: 

  • police–mental health services partnerships,
  • mobile teams staffed by health care professionals
  • services based in hospital emergency departments.

Crisis services have been developed to fit the characteristics of the communities they serve (e.g., size of service area, population density).

Tip list: Reduce stress to the patient

If possible, call or fax the hospital or crisis service and provide background information about the patient:

Emergency medication management

Emergency medications

Medications may be needed on an emergency basis.

The primary care provider is responsible for assessing whether the person with a developmental disability has the capacity to consent to medication or any other form of treatment  If the person does not have the capacity to provide consent, the primary care provider should consult the substitute decision-maker.

Rapid Tranquillization of Adults with Crisis Behaviours (Developmental Disabilities Primary Care Initiative) discusses risks, precautions, interventions to avoid and ways to manage complications in community and emergency department settings.

Physicians considering medication as part of the immediate or longer-term management of concerning behaviours in patients with developmental disabilities should follow appropriate clinical guidelines.

People with developmental disabilities can be very sensitive to changes in medications. Medications given to calm the person can have paradoxical effects. Be aware of this possibility, as well as potential medication interactions if you are choosing emergency medication management. Explain to caregivers what to monitor, the effect the medication should have and how quickly a response should be evident.

Medications and developmental disability

In general, psychotropic medications should only be prescribed after a robust assessment has been conducted and a psychiatric diagnosis is highly suspected. Antipsychotic medications are often overprescribed in people with developmental disabilities and have not been shown to be effective for managing aggressive behaviour (Tyrer et al., 2008).

Short-term stabilization

If your patient's situation is stable, but the patient needs support to prevent an escalation or return to an emergency situation, use these strategies:

  • Continue to assess the level of risk.
  • Work with the patient and caregivers to indentify signs that indicate a shift from an urgent to an emergency situation.
  • Investigate how medical issues, supports and expectations of others, emotional concerns or life events and mental health issues have contributed to the situation. The Diagnostic Formulation of Behaviour Problems algorithm in Initial Management of Behavioral Crisies in Family Medicine (Developmental Disabilities Primary Care Initiative) outlines a process for evaluating the causes of behavioural problems. Sometimes this work cannot begin until after the crisis has resolved, but often it can at least be started.

Connect with specialized clinical services

In addition to contacting emergency or crisis services, consider starting the referral process to specialized clinical services. Although these services may not be able to respond right away, contacting the agency may lead to the case being prioritized for an initial consultation or other services. Specialized assessment and consultation services may be needed if:

  • the situation is clinically complex (e.g., history of difficulty clarifying a diagnosis or determining an effective intervention)
  • several services are already involved
  • the person's unsafe behaviours result in unstable housing or community living situations.

Crisis prevention and management

After a crisis, work with the patient, family and paid caregivers to plan how to prevent or prepare for emergencies. Crisis Prevention/Management Plan for Adults with DD (Developmental Disabilities Primary Care Initiative) provides step-by-step guidelines for creating a plan. It includes a template for recording patient-specific information about:

  • stage-specific signs of behaviour escalation and recommended responses
  • when to use "as needed" (PRN) medication
  • the circumstances in which the person should go to the emergency department.

Review and update this plan after each crisis. The plan should also be reviewed at regular intervals to reflect changes in the patient's health status (physical, emotional, psychiatric) and in the available supports and expectations in their environment.

Evidence summary

Tyrer, P., Oliver-Africano, P.C., Ahmed, Z., Bouras, N., Cooray, S., Deb, S.,... Crawford, M. (2008). Risperidone, haloperidol, and placebo in the treatment of aggressive challenging behaviour in patients with intellectual disability: A randomised controlled trial. The Lancet, 371, 57–63.

Sign in to comment!
Go on
<a href="http://www.medhelp.org">medical help</a>
Posted on 19/01/15 9:09 AM.
Diagnoses and all system have been produced for the success of the people. The advancement of the cycle and top essay writing services australia is advanced for the people. It has been ensured for the foes for the humans.
Posted on 16/03/19 8:30 AM.
We amazed using the evaluation a person designed to get this to specific submit amazing. Fantastic exercise!
Niche relevant blog comment
Posted on 11/05/19 4:37 AM.
Love is feeling good and safe with someone, yet at the same time getting weak in the knees when they stroll into a room then smile at you. Need telugu status song, you are most welcome here.
Posted on 17/06/19 8:10 AM.
Records are the most ideal approach to manage to outline these things and the manner by which you clear up things are remarkable. The janepowellscrapbook comparatively do sessions and online courses on it.
Posted on 18/06/19 1:27 AM.
The primary care marriott hotels near me 2019 cheap hotel nears me provider is often the first person that individuals with developmental disabilities and those who care for them go to when a crisis is building.
Posted on 12/07/19 8:11 AM.
Posted on 30/07/19 2:26 AM.
Posted on 06/09/19 5:06 AM.
Grosir balon foil balon foil menjual ragam jenis balon foil dengan berbagai bentuk yang menarik. Kami menjual balon foil secara grosir dengan harga yang sangat murah. Balon foil Biasanya banyak digunakan sebagai dekorasi dalam acara seperti ulang tahun wisuda bahkan hingga pernikahan. Jadi jika Anda membutuhkan balon foil dalam jumlah yang besar maka Anda dapat membelinya secara grosir melalui kami. Grosir balon .
outbound di sentul menawarkan ragam permainan outbound yang sangat menarik dan tentunya menantang. Permainan outbound di daerah Sentul ini sangat sesuai bagi Anda yang ingin berlibur bersama dengan keluarga maupun mengadakan kegiatan kantor. Nikmati waktu bersama dengan keluarga dan teman-teman anda di outbound Sentul. camping di bogor .
pemancingan ikan mas harian di bogor merupakan tempat pemancingan yang buka setiap harinya bagi anda yang gemar akan hobi memancing. Tempat pemancingan ini memiliki banyak ikan mas yang dapat anda pancing secara harian dan terletak di daerah Bogor dikelilingi dengan pemandangan alam daerah Bogor yang sangat indah. pemancingan harian di bogor .
rental mobil jakarta menawarkan Anda ragam jenis mobil yang dapat anda rental di daerah Jakarta dan sekitarnya. Dengan rental mobil anda dapat beraktivitas di sekitar Jakarta dengan lebih mudah. Rental mobil kami juga telah dilengkapi dengan driver Yang berpengalaman serta profesional dalam mengantarkan Anda beraktivitas di daerah Jakarta dan sekitarnya. sewa mobil jakarta .
cara agar cepat hamil menurut islam dapat Anda coba jika anda ingin cepat hamil. Jika anda telah mencoba ragam cara agar dapat cepat hamil namun belum berhasil juga maka anda dapat mencoba cara agar cepat hamil menurut versi Islam. Semoga dengan menerapkan cara ini anda dapat segera memiliki momongan. ikhtiar agar cepat hamil .
kumpulan kata kata promosi ditujukan untuk meningkatkan keinginan dari masyarakat untuk membeli produk-produk tertentu. Kata-kata promosi yang baik dan tepat pada suatu iklan dapat memberikan dampak yang besar terhadap jumlah penjualan. Jika Anda membutuhkan inspirasi untuk kata-kata promosi yang baik maka anda dapat mencoba melihat kumpulan kata-kata promosi yang kami miliki. contoh kalimat menawarkan produk .
loker pekanbaru menawarkan anda ragam pekerjaan di daerah Pekanbaru yang memiliki potensi penghasilan yang tinggi. Jika anda ingin bekerja di daerah Pekanbaru maka anda dapat mengecek loker Pekanbaru di situs kami. Loker loker Pekanbaru yang kami tawarkan memiliki potensi penghasilan yang besar dan jenjang karir yang baik. lowongan kerja pekanbaru terbaru .
Wisata Jakarta zat ini semakin berkembang dengan ditingkatkannya beberapa fasilitas-fasilitas wisata di daerah Jakarta. Dengan perbaikan fasilitas wisata di daerah Jakarta ini maka semakin meningkat pula jumlah kunjungan wisatawan baik wisatawan lokal maupun wisatawan luar negeri ke tempat-tempat wisata di daerah Jakarta. Wisata Bandung .
jasa backlink merupakan jasa yang menawarkan bantuan pemasangan backlink untuk Website anda. Pemasangan backlink akan memberikan nilai tambah bagi website anda di mata mesin pencari karena link-link yang ditujukan menuju website anda berasal dari website website yang memiliki nilai yang bagus. jasa backlink murah terbaik . Jika anda memerlukan testimoni tentang jasa backlink ini, maka anda bisa membaca di sini manfaat optimasi website untuk bisnis anda .
Asmaul Husna adalah nama-nama baik yang melekat pada Allah SWT di dalam ajaran Islam. Nama-nama Asmaul Husna memiliki arti yang sebenarnya dapat dirasakan di dalam kehidupan sehari-hari umat Islam. Umat Islam dianjurkan berdoa dengan menyebutkan nama-nama Allah karena setiap Asmaul Husna itu memiliki arti dari sifat Allah. Ada banyak lagi pengetahuan islami seperti ini yang dapat anda peroleh jika anda berkunjung ke halaman web berikut ini. Surat Al Waqiah .
lelang furniture bekas kantor menawarkan Anda ragam jenis furniture dalam kondisi bagus yang dapat anda beli dengan harga yang sangat murah. Kebanyakan kantor melelang barang-barang bekasnya jika sudah tidak terpakai lagi. Melalui lelang furniture bekas kantor ini anda dapat memperoleh barang-barang berkualitas baik dengan harga yang sangat murah. lelang komputer bekas kantor .
Partisi geser suatu metode yang biasanya digunakan untuk membagi satu ruangan besar menjadi beberapa ruangan kecil. Partisi geser biasanya digunakan pada ruang serbaguna, ruang kelas bahkan sebagai bagian dari desain interior rumah. Partisi geser banyak digunakan bukan hanya karena harganya yang murah tetapi juga karena menawarkan fleksibilitas dalam mengatur alur ruangan. Partisi lipat .
Penyebab Negara Indonesia Tidak Maju dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Beberapa faktor yang menjadi penyebab dari suatu negara tidak maju antara lain adalah faktor pendidikan dan juga kesehatan. Di Indonesia sendiri penyebab-penyebab dari terhambatnya kemajuan dapat ditinjau dari beberapa faktor yang dapat Anda lihat pembahasannya di situs berikut ini. Tips Menjadi Gojek Sukses .
rental mobil lampung menawarkan antara ragam jenis mobil yang dapat anda rental sesuai dengan kebutuhan anda. Rental mobil kami juga menyediakan driver Yang berpengalaman serta profesional Untuk mengantarkan Anda berkeliling daerah Lampung dan sekitarnya. Jadi jika Anda membutuhkan rental mobil daerah Lampung maka anda dapat mendapatkannya melalui kami. rental mobil bandar lampung .
harga pipa PVC dapat sangat bervariasi tergantung dari merek dan kualitas dari pipa pvc itu sendiri. Rentang harga dari pipa pvc juga sangat beragam sehingga Jika Anda membutuhkan acuan harga dari pipa pvc maka anda dapat mengecek nya di situs kami. Kami menyediakan daftar harga pipa pvc yang dapat menjadi bahan pertimbangan Anda sebelum membeli pipa pvc. distributor pipa PVC .
jasa backlink PBN menawarkan Anda jasa pemasangan backlink yang lebih berkualitas dibandingkan backlink biasa. Backlink pbn merupakan backlink yang ditanamkan pada artikel yang yang yang berkaitan dengan kata kunci yang Anda targetkan sehingga memberikan nilai yang lebih baik mesin pencari. Jasa backlink pbn ini Tentunya menawarkan hasil yang lebih baik dibandingkan jasa backlink biasanya. jasa backlink PBN high PA . Sudah banyak orang yang menggunakan layanan dari jasa backlink PBN ini dan merasa puas jasa backlink PBN berkualitas .
jual pipa HDPE dengan kualitas yang bagus dan tahan lama. Pipa hdpe m dikenal sebagai pipa yang digunakan untuk menyalurkan air minum dan gas ke daerah-daerah Perumahan karena terkenal sebagai pipa yang kuat tahan lama dan tidak mudah retak. Kami menjual pipa hdpe berkualitas ke seluruh wilayah di Indonesia. harga pipa HDPE .
Jasa Google Ads dengarkan Anda jasa pemasangan Google Ads untuk memudahkan Anda memasang iklan anda di Google. Untuk melakukan pemasangan Google ads. dibutuhkan beberapa kelengkapan yang harus anda sediakan. Jasa ini ditujukan untuk memudahkan Anda sehingga Anda tidak perlu direpotkan lagi dengan tahapan-tahapan pemasangan Google ads. Jasa Iklan Adwords .
Laundry karpet kantor bekasi menawarkan Anda jasa pembersihan atau laundry karpet bagi kantor anda yang terletak di daerah Bekasi. Kami melayani jasa laundry karpet untuk daerah Bekasi dan sekitarnya. Dengan menggunakan jasa laundry kami kantor di karpet Anda dapat bersih terbebas dari debu dan noda. jasa cuci sofa bekasi .
sandiegohills merupakan kawasan pemakaman elit yang telah sangat terkenal akan ragam fasilitasnya yang luar biasa. SanDiegoHills merupakan kawasan pemakaman yang dikelola secara profesional dengan tata letak yang rapi dan indah. SanDiegoHills juga menawarkan beragam fasilitas yang ditujukan untuk membantu keluarga yang sedang berduka. sandiegohills .
Sewa mobil di surabaya mendengarkan anda konsep sewa mobil bagi Anda yang ingin beraktivitas di daerah Surabaya dengan lebih leluasa. Mobil-mobil yang dapat anda sewa melalui kami memiliki kondisi yang sangat baik dan terawat dengan baik. Dengan menggunakan mobil derek jasa sewa kami maka anda dapat berkeliling daerah Surabaya dan sekitarnya dengan nyaman. Rental mobil surabaya .
Nasa adalah sebuah perusahaan di Indonesia yang memproduksi banyak sekali produk kebutuhan sehari-hari dengan mengedepankan kualitas dan kealamian produk. Saat ini ada banyak orang yang menjadi agen dan pemasar dari produk NASA ini, jadi jika anda tertarik dengan produk Natural Nusantara ini anda bisa daftar menjadi agen resmi NASA. Jual produk nasa .
bocoran sgp memberikan Anda angka-angka yang memiliki peluang besar untuk naik sebagai pemenang dalam togel SGP. Bocoran angka angka dari togel SGP yang kami keluarkan telah terbukti membantu banyak orang dalam memenangkan togel SGP. Jika anda tertarik untuk bermain togel SGP maka anda dapat lihat bocoran nomornya di sini. angka keluaran sgp .
pengeluaran sgp adalah nomor yang keluar sebagai pemenang dalam togel SGP. Pengeluaran SGP kami adalah yang merupakan terupdate dan terakurat. Saya memberikan Anda nomor pengeluaran SGP yang dapat anda cek untuk memastikan Apakah nomor yang anda miliki keluar sebagai pemenang dalam togel SGP. angka keluaran sgp .
data pengeluaran sgp dari sejak beberapa tahun yang lalu juga tersedia di sini. Dengan data pengeluaran SGP ini anda dapat memprediksi nomor-nomor yang kemungkinan besar akan keluar sebagai pemenang dalam togel SGP. Data pengeluaran SGP yang kami sediakan sangatlah lengkap untuk membantu Anda mengecek nomor yang menang togel sgp .
jasa pembuatan video animasi 3D Saat ini semakin banyak dicari seiring dengan meningkatnya Animo produsen dalam mempromosikan produknya melalui video animasi 3D. Pembuatan video animasi 3D tidaklah mudah Itulah sebabnya banyak orang yang menyewa jasa pembuatan video animasi 3D untuk membantu pemasarannya. jasa video animasi 3D .
pengalaman trekking di gunung Batur sudah menjadi salah satu pengalaman yang wajib bagi para pecinta alam yang pergi berlibur di Pulau Bali. Gunung Batur di Bali telah terkenal sebagai salah satu gunung yang menyajikan pemandangan matahari terbit yang sangat indah. Jalur trekking Gunung Batur juga terkenal ramah akan pemula yang baru pertama kali mencoba melakukan trekking di gunung. pemandangan di gunung Batur .
trekking di gunung Batur telah dilengkapi dengan fasilitas fasilitas yang memadai untuk menjamin kenyamanan para wisatawan. Pihak pengelola pariwisata Gunung Batur telah menyediakan fasilitas pemandu untuk membantu anda melakukan tracking di Gunung Batur. Sepanjang jalur trekking Gunung Batur Anda juga dapat menikmati pemandangan yang indah serta merebus telur di kaldera Gunung Batur. Gunung Batur tempat trekking pemula .
Setiap saat ada orang yang naik ke atas gunung batur untuk melihat sunrise. Ini memang merupakan pemandangan yang sangat keren untuk anda saksikan. Jika anda tertarik untuk melakukan trekkin ke atas gunung Batur, maka anda bisa menggunakan paket mount batur sunrise trekking yang disediakan oleh agen perjalanan di Bali. Ada banyak sekali orang yang sudah mencoba melakukan trekking di Bali ini dan semuanya bisa memberikan respon yang positif. mount batur sunrise trekking .
Contoh ptk smp K13 ditujukan untuk membantu anda para guru yang ingin membuat PTK untuk K13. Selain menyediakan contoh PTK SMP K13 kami juga menyediakan contoh PTK untuk jenjang lainnya. Contoh PTK yang kami sediakan juga tersedia untuk berbagai jenis mata pelajaran baik untuk SD SMP maupun untuk SMA. Download contoh PTK SD kurikulum 2013 .
Indonesia has many cigarette brands that are very well known internationally. One of the most sought after cigarettes in the international world is clove cigarettes which are also called "kretek". The name "kretek" arises because clove cigarettes make a rattling sound when inhaled. If you are looking for clove cigarettes in America, then it will be very difficult, because this country has banned clove cigarettes. sell djarum cigarettes .
resep masakan untuk pemula yang mudah untuk dibuat dengan cita rasa yang nikmat dapat Anda lihat di situs ini. Kami menyediakan ragam jenis resep mulai dari masakan Indonesia hingga masakan-masakan Barat dan masakan luar negeri lainnya. Resep masakan yang kami sediakan juga sangat sesuai bagi anda para pemula yang baru belajar untuk memulai memasak. Resep Masakan Sederhana .
cara mengatasi lupa password gmail sangat diperlukan bagi Anda orang-orang yang sering lupa akan password dari Gmail anda. Kami menyediakan ragam jenis cara yang dapat membantu anda untuk mengatasi masalah lupa password Gmail anda. Selain itu kami menjual dia kan juga ragam jenis tips yang dapat anda gunakan dalam kehidupan sehari-hari. trik jika anda lupa password GMAIL .
pingkoweb merupakan situs website yang menyediakan ragam informasi menarik bagi anda. Medali pingkoweb Anda dapat memperoleh ragam jenis tutorial yang tentunya akan dapat membantu anda dalam mempermudah aktivitas sehari-hari. Wingko web juga menyediakan informasi informasi terbaru seputar Dunia smartphone dan aplikasinya. pingkoweb.com .
Susu kefir merupakan susu hasil fermentasi dari bibit kefir. Susu kefir ini biasa terbuat dari hasil fermentasi susu kambing ataupun susu sapi. Susu kefir memiliki tekstur yang lebih cair dibandingkan dengan yogurt. Susu kefir ini sendiri mulai terkenal karena dipercaya memiliki ragam jenis manfaat yang sangat baik untuk kesehatan maupun kecantikan. Susu kefir ini sendiri mulai terkenal karena dipercaya memiliki ragam jenis manfaat yang sangat baik untuk kesehatan maupun kecantikan Lotion Pemutih Badan .
eco racing merupakan pakar online marketing yang akan membantu anda memasarkan produk-produk Anda secara online. Agen-agen dari Eco racing akan membantu Anda dan membimbing anda ada untuk memulai bisnis Anda secara online. Tidak hanya itu Eco racing juga menawarkan ragam jenis bonus bagi Anda yang tertarik untuk menjadi agen Eco racing. bisnis eco racing .
www.asikqq.news merupakan situs judi online terpercaya dengan sistem yang aman dan transparan. Www.asikqq.news. telah menjadi Bandar online terpercaya dengan ragam permainan judi online yang sangat menarik mulai dari Poker online hingga Domino online. Jika anda tertarik untuk bermain judi online segera daftarkan diri anda di www.asikqq.news asikqq.news .
ahliqq merupakan situs judi online yang menawarkan ragam jenis permainan judi online yang sangat menarik dengan hadiah-hadiah yang luar biasa. The light you kamu bisa memainkan permainan poker online dan juga Domino online bersama dengan penggemar permainan judi online lainnya. Jadi segera daftarkan diri Anda di ahliqq untuk mendapatkan akun permainan judi online. www.ahliqq.news .
klikdandaftar.com merupakan situs agen qq online terpercaya di Indonesia. Segera kunjungi website resmi kami untuk mendapatkan akun permainan judi online di klikdandaftar.com di klikdandaftar.com Anda juga dapat memperoleh link-link alternatif yang dapat anda gunakan untuk permainan judi online. Jadi segera kunjungi klikdandaftar.com untuk menikmati ragam permainan judi online yang menarik. qq online .
pelangiqq merupakan situs Bandar qq nomor 1 di Indonesia. Pelangi QiuQiu merupakan Bandar qiu qiu terbaik di Indonesia yang menawarkan ragam jenis permainan judi online yang menarik. Pelangiqq merupakan cabang dari Pokerpelangi yang telah dipercaya oleh para pemain judi online sejak tahun 2009. Di Pelangi QiuQiu anda dapat menggunakan uang asli yang dilindungi dengan sistem yang aman dan terpercaya. pelangiqq .
https://www.golife.id/ merupakan situs yang beeisikan artikel-artikel tentang hubungan sosial serta hal-hal positif lainnya pendapat Anda terima dari kejadian-kejadian sekitar Anda. Di http://www.golife.id/ Anda dapat menemukan artikel seperti lifestyle communication Parenting relationship productivity psikologi motivation teknologi work dan money. golife .
Paket Liburan Belitung terbaik yang dilengkapi dengan sewa mobil terpercaya bagi Anda yang ingin liburan di Pulau Belitung. Paket liburan Belitung yang kami tawarkan merupakan paket liburan dengan harga yang hemat dan termurah untuk berwisata di Pulau Belitung. Jadi jika anda sudah mencari paket wisata liburan Pulau Belitung yang murah dan hemat maka anda dapat mencobanya di situs kami. Paket Tour Belitung .
Tour Belitung 2019 dengan ragam penawaran menarik dapat anda peroleh melalui kami. Kami memiliki ragam jenis paket tour Belitung 2019 yang dapat Anda pilih sesuai dengan kebutuhan Anda mulai dari lama jenjang waktu liburan bahkan Anda dapat memilih paket tour Belitung 2019 untuk honeymoon atau bulan madu. Paket Tour Belitung .
sewa ac bulanan semarang menyediakan AC jenis floor standing yang anda butuhkan untuk berbagai keperluan event dan acara. Jadi sekarang anda tidak perlu khawatir lagi akan cuaca yang panas saat melaksanakan suatu acara di daerah Semarang seperti resepsi pernikahan, pesta ulang tahun, rapat dan lain-lain karena anda dapat memakai jasa sewa AC Semarang dari kami. sewa ac portable semarang .
jasa desain grafis untuk perusahaan-perusahaan dan UKM yang membutuhkan desain grafis dalam menjalankan usahanya. Jasa desain grafis yang kami tawarkan telah mencakup penyelesaian desain grafis dalam 7 hari tanpa batas revisi dengan jaminan uang kembali 100% Jika anda tidak puas dengan hasil desain grafis yang kami tawarkan. jasa desain grafis online .
agen togel terpercaya yang menawarkan Anda ragam hadiah yang luar biasa. Kami adalah agen togel terbaik yang menawarkan beragam penawaran yang sangat menarik mulai dari hadiah-hadiah yang menarik sehingga diskon yang besar. Kami adalah agen togel terpercaya yang telah lama melayani dengan sistem yang aman. situs slot online terpercaya .
jasa bekam yang murah dengan harga terbaik Dapat anda temukan bersama dengan kami. Tidak hanya memberikan jasa bekam kami juga memberikan saran dan pilihan terapi yang tepat bagi anda. Para praktisi yang melakukan jasa bekam dari kami juga telah dilengkapi dengan sertifikat dan telah sangat berpengalaman dalam melakukan jasa bekam. klinik bekam .
Lantai Cat Epoxy sebenarnya adalah sebuah cat khusus yang merupakan campuran dari beberapa bahan dan kemudian dituangkan di atas lantai. Pemasangan lantai cat epoxy kami dilakukan oleh aplikator yang profesional dan kelas sangat berpengalaman dalam melakukan pemasangan lantai cat epoxy. Hasil pemasangan lantai cat epoxy kami memiliki kualitas terbaik dan tentu saja telah memuaskan klien yang telah kami layani. Harga Lantai Epoxy Per M2 .
Paket wisata dieng dengan ragam paket pilihan yang dapat anda nikmati sesuai dengan kebutuhan dan keinginan anda dalam berwisata di daerah Dieng Wonosobo. Dengan ragam pilihan paket wisata Dieng yang dapat Anda pilih anda dapat menikmati liburan anda secara leluasa sesuai dengan kebutuhan dan keinginan anda dalam berwisata di daerah Dieng. Paket wisata dieng 2 hari 1 malam .
Cara daftar jazeera sangatlah gampang. Jazirah merupakan bisnis baru yang merupakan perpaduan dari produk dan bisnis plan yang baik. Jika anda mendaftar untuk peluang bisnis kosmetik Jazeerah anda akan mendapatkan produk-produk kosmetik yang teruji bebas dari paraben. Jadi jika anda tertarik Anda dapat melihat cara daftar jazeera di situs ini. Daftar jazeera .
Yudha Triguna adalah mantan rektor pada universitas dharma wacana. Bapak Yudha Triguna membuat website yang dipergunakan untuk membagi pemikirannya. Website ini berisikan banyak artikel-artikel ilmiah yang bisa menjadi pertimbangan yang baik dari sisi seni dan budaya bali maupun pengetahuan populer. Jika anda ingin membaca artikel ilmiah bapak Yudha Triguna, maka silahkan berkunjung ke website berikut ini. Artikel Ilmiah .
tempatwisatakuliner.com menyediakan Anda ragam info tentang tempat-tempat wisata kuliner yang wajib Anda kunjungi di setiap kota di Indonesia. Seiring dengan semakin meningkatnya minat dari wisata kuliner maka tempatwisatakuliner.com menyediakan informasi seputar tempat makan kan serta ragam jenis hidangan yang disajikan di masing-masing daerah. Tempat nongkrong asik .
villa di bogor yang menawarkan pemandangan Puncak yang sangat memikat dengan layanan berkualitas dan Prima. Jadi jika saat ini anda sedang memiliki rencana untuk berlibur di daerah Bogor Anda dapat melihat ragam pilihan Villa yang kami tawarkan di daerah Bogor ini. Villa-villa yang kami tawarkan memiliki pemandangan yang luar biasa dan tentunya akan memuaskan liburan anda di daerah Bogor. villa murah di bogor .
belajar forex surabaya dalam workshop forex yang dilaksanakan di daerah Surabaya dengan dilengkapi fasilitas fasilitas yang memadai. Melalui WordPress ini anda dapat belajar mengenai trading forex secara manual maupun otomatis. Selain belajar forex, workshop forest Surabaya ini juga mengajarkan investasi online yang mudah dan profitable. sekolah forex .
Agen Pulsa Murah nasional operator di tahun 2019 ini. Kami menawarkan agen kami produk yang lengkap bahkan termasuk PPOB dan booking tiket online. Agen pulsa murah kami telah terkenal sebagai agen pulsa yang paling murah. Jadi jika Anda saat ini tertarik untuk melakukan bisnis jual beri pulsa maka kami merupakan pilihan yang tepat untuk memulai bisnis jual beli pulsa anda. Bisnis Agen Pulsa .
smm panel tercepat di Indonesia. Kami memastikan anda akan mendapat layanan tercepat. Tidak hanya yang tercepat, SMM panel kami juga memastikan anda mendapatkan yang termurah, terlengkap dan terbaik di Indonesia. Kami juga menyediakan layanan panel sosial media seperti follower like dan view serta subscriber untuk berbagai macam sosial media. smm panel terbaik .
Angka Keluar Sgp memberikan Anda informasi seputar hasil keluar angka Togel Singapura. Angka keluar togel SGP yang kami berikan adalah yang terupdate dan terpercaya. Di sini anda dapat memperoleh angka keluar SGP secara rutin setiap minggunya nya pada hari-hari tertentu yang telah ditetapkan oleh togel SGP. Keluaran Sgp .
Prediksi Togel Hk harian, terupdate dan terakurat. Prediksi togel Hong Kong ini telah disusun berdasarkan dari data HK yang telah keluar sebelumnya. Hasil prediksi togel HK yang kami berikan telah terbukti memberikan hasil yang memuaskan dan telah membantu banyak orang memenangkan togel HK. Jadi jika Anda membutuhkan prediksi togel yang jitu maka anda dapat memperolehnya di situs kami. Angka Keluar Sgp .
Prediksi Togel Hk kami telah terbukti sebagai prediksi togel HK yang terbaik dengan angka jitu yang telah memenangkan banyak hadiah dari togel Hk. Prediksi togel Hongkong yang kami berikan terdiri dari angka-angka yang diperoleh dari rumus matematika dengan probabilitas yang sangat tinggi sehingga di situs kami Anda dapat memperoleh prediksi togel HK yang dijamin tembus dan terpercaya. Angka Keluaran Sgp .
Keluaran Sgp terupdate dan terpercaya yang keluar di hari yang telah ditentukan. Hasil keluaran SGP yang kami tampilkan merupakan hasil keluaran togel Singapura yang didapat langsung dari situs keluaran togel SGP atau Singapura setiap harinya. Sehingga kami menjamin bahwa keluaran sgp yang kami berikan adalah keluaran SGP yang yang SGP yang terupdate dan terpercaya. Bocoran Sgp .
Pengeluaran Sgp Hari ini dengan hasil yang terlengkap dan terupdate dari kami dan tentu saja asli. Kami menyediakan informasi mengenai pengeluaran SGP hari ini. Selain pengeluaran SGP kami juga menyediakan daftar hadiah dari togel SGP. Kami berusaha untuk memfasilitasi meningkatnya minat masyarakat terhadap app pengeluaran SGP setiap harinya. Angka Keluar Sgp .
inhouse training p3k yang terpercaya untuk membantu anda mempelajari upaya pertolongan dan perawatan sementara terhadap korban kecelakaan sebelum mendapat pertolongan dari pihak ahli. In house training P3K yang kami berikan telah dilengkapi dengan pedoman pelatihan dan pemberian lisensi kepada peserta. pelatihan petugas p3k .
meja makan jati yang terbuat dari kayu jati berkualitas dengan harga yang murah. Kami merupakan produsen meja makan Jati yang terpercaya dan telah melayani pembelian meja makan Jati melalui transaksi yang aman dan nyaman bagi para pembeli. Selain meja makan Jati kami juga memproduksi ragam furniture jati lainnya. meja makan jepara .
Tempat Tidur Jepara merupakan salah satu jenis furniture yang kami jual. Nikmatilah pengalaman berbelanja furniture secara online melalui kami. Selain tempat tidur Jepara Anda juga dapat melihat ragam jenis furniture Jepara lainnya. Temukan tempat tidur Jepara dengan ukiran yang mewah dan berkualitas dengan harga yang murah di sini. Tempat Tidur Minimalis .
Saat ini ada banyak sekali orang yang stress dengan kehidupan. Mereka memerlukan bantuan atau nasehat untuk menenangkan hati mereka. Mereka memerlukan kata-kata bijak yang bisa menenangkan hati dan pikiran mereka. Ini yang menjadi alasan ada banyak sekali orang yang membuat website yang berisi kata-kata mutiara yang bisa membantu orang mengenal diri mereka sendiri dan menguatkan mental mereka yang lemah. cara mengenali diri sendiri .
Jika anda mau membuat lapangan badminton yang enak untuk dipergunakan bermain badminton, maka anda mungkin akan memerlukan karpet badminton vinyl. Karpet badminton vinyl ini mempunya bahan yang berkualitas dan tahan lama sehingga anda bisa bermain badminton dengan nyaman dan aman, karena permukaannya pakem tapi halus. jual karpet badminton .
Kami juga menyediakan lapangan interlock futsal yang bisa anda pergunakan untuk bermain futsal. Jika anda tertarik untuk membuat lapangan futsal, maka mungkin anda mau mempertimbangkan untuk menggunakan lapangan interlock futsal yang berkualitas baik dan bisa menambah keamanan dan kenyamanan anda saat bermain futsal. lantai interlock futsal .
Ada banyak sekali wanita yang ingin memiliki kulit putih. Salah satu cara yang banyak ditempuh adalah menggunakan suntik putih. Suntik putih ini juga harus digunakan dengan hati-hati, jadi anda harus membeli produk suntik putih dengan kualitas yang terjamin hanya dari toko-toko online yang terpercaya. harga suntik putih .
Posted on 11/10/19 12:18 AM.
<a href="https://www.lagumix.info">download lagu mp3</a> menyediakan Anda link download yang dapat anda gunakan untuk mendownload lagu lagu mp3 yang anda sukai. Jika anda penggemar lagu mp3 maka tentunya anda akan suka dengan situs kami yaitu <a href="https://www.stafaband20.com">stafaband</a>. Kami menyediakan banyak link download baik untuk lagu mp3 dengan kualitas tinggi maupun video mp3 yang dapat anda dengarkan untuk menghabiskan waktu senggang anda.
Posted on 26/11/19 11:02 PM.
download lagu mp3 menyediakan Anda link download yang dapat anda gunakan untuk mendownload lagu lagu mp3 yang anda sukai. Jika anda penggemar lagu mp3 maka tentunya anda akan suka dengan situs kami yaitu <a href="https://www.stafaband19.info">stafaband</a>. Kami menyediakan banyak link download baik untuk lagu mp3 dengan kualitas tinggi maupun video mp3 yang dapat anda dengarkan untuk menghabiskan waktu senggang anda.
Posted on 10/12/19 9:06 PM.
Posted on 10/01/20 7:02 AM.
kutus kutus healing oil saat ini tengah menjadi perbincangan banyak orang. Di ekstrak dari 49 tanaman herbal, minyak kutus-kutus di klaim mampu mengatasi dan mengobati berbagai permasalahan kesehatan. Termasuk dapat mengobati diabetes juga kanker.

Unsur ramuan jamu Bali merupakan yang paling utama dalam peramuan minyak kutus-kutus <a href='https://obatkurap19.com'>obat kurap</a>. Ditambah unsur aromaterapi di dalamnya dapat merilekskan tubuh sehingga penyembuhan akan berlangsung dengan menyenangkan.

Manfaat Minyak Kutus Kutus - Dalam peramuannya <a href='https://obatkurap19.com'>obat panu</a>menggunakan konsep unsur paduan dengan rumus 7 kali 7. Yang mana 5 elemen diantaranya mewakili masing-masing akar, batang, daun, bunga dan buah. Sedang 2 elemen lainnya mewakili api dan air.
Kesemua elemen inilah yang kemudian menciptakan minyak kutus-kutus untu mengaktifkan energi tubuh yang disebut juga sebagai ‘chi’. Nah, ‘chi’ yang aktif ini secara otomatis dapat menjaga keseimbangan dan kesehatan tubuh manusia. Sekaligus meransang penyembuhan secara alami.
Posted on 25/01/20 11:03 PM.

Developmental disabilities toolkits for clinicians


Implementing health checks for adults with developmental disabilities

This toolkit provides primary care providers with tools and resources to support the provision of health checks for patients with developmental disabilities. 

Improving emergency care for adults with developmental disabilities: A toolkit for providers

Topics covered:

  • Identifying your patients and alerting the team
  • Adapting clinical approaches
  • Enhancing clinical approaches

Includes tools, tip sheets and videos for clinicians and patients.



Developmental disabilities and mental health

A self-directed online course explores the health needs of adults with developmental disabilities (DD), and the contributing factors that account for disparities in health and health care between adults living with DD and those in the general population.

The course addresses the role of primary care providers and the Canadian recommended guidelines and practice tools.